martes, 13 de febrero de 2018

Harnaam Kaur: Síndrome de Sthein-Levental, los ovarios poliquísticos y el hirsutismo

Harnaan Kaur, una inglesa de 24 años, una barba de 15 centímetros le cubre la parte inferior del rostro.
Y a su bello facial le debe un récord Guinness: es la mujer más joven del mundo que luce una barba completa.

Así lo estableció Guinness World Records, la que se autodefine como la autoridad global encargada de fijar estas marcas.
Y es que para esta mujer de Slough, una ciudad del sur de Inglaterra, dejarse barba fue una respuesta a todos aquellos que la humillaron de joven.

Kaur tiene el síndrome del ovario poliquístico, un trastorno hormonal que puede provocar el crecimiento excesivo de vello facial.

A ella le empezó a brotar a los 11 años, primero en su cara y luego en el pecho y en los brazos.

Para Harnaan Kaur que el Guinness World Records la haya incluido en su lista es "humillante".

En marzo de 2016 se convirtió en la primera mujer con barba desfilar en la Semana de la Moda de Londres.

Y ahora, justamente porque no tiene la apariencia típica de una mujer, ha roto un récord Guinness.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (síndrome de Stein-Leventhal)
Este síndrome es uno de los más frecuentes en la edad reproductiva de la mujer, ya que se estima que tiene una prevalencia cerca del 10% y generalmente aparece poco después de la pubertad.

La fisiopatogenia se atribuye a un trastorno de la intercomunicación entre la unidad hipotálamo-hipofisaria con el ovario, lo que a su vez produce una producción irregular de los esteroides, estrógenos y andrógenos, en el marco de un crecimiento anormal de los folículos que impide que se presente la ovulación.

En paralelo se desarrolla un estado de resistencia a la insulina con hiperinsulinismo compensatorio que agrava el trastorno ovárico y desencadena alteraciones metabólicas.

El incremento en los andrógenos parece resultar tanto de un exceso en la producción de hormona luteinizante (LH) como del aumento de la insulina que se acompaña de un descenso en la proteína que transporta a los andrógenos.

No obstante estos adelantos en el conocimiento del mecanismo del síndrome, aún existen espacios obscuros para explicar el desarrollo del síndrome de ovarios poliquísticos.

Después de varias reuniones de expertos internacionales para llegar a un consenso en cuanto a los elementos que permitirían establecer el diagnóstico, se ha concluido que sería necesario que concurran varios elementos: 1) anovulación crónica, coincidiendo con un estado de hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, 2) eliminación de otras causas de hiperandrogenismo, y 3) demostración de ovarios poliquísticos por ultrasonografía.

Hirsutismo y acné son las más frecuentes manifestaciones clínicas de hiperandrogenismo; en contraste, las técnicas de laboratorio para estimar las concentraciones de andrógenos (en particular testosterona) carecen de valor en la clínica e incluso crean confusión.

Tampoco se utiliza la determinación de LH en sangre para apoyar el diagnóstico.
Cuando se utiliza el ultrasonido se puede demostrar la presencia de cerca de 10 folículos crecidos en la periferia de cada ovario, más varios folículos en vías de crecimiento; cada ovario con un volumen mayor de 10 mL.

Sin embargo, la inconstancia de los hallazgos por el ultrasonido han hecho que se reduzca la utilidad diagnóstica.

En resumen, la presencia de anovulación crónica que ocasiona trastorno menstrual y el hiperandrogenismo se consideran como la base para el diagnóstico.

Por otra parte, la obesidad, un componente inconstante, puede agravar tanto el trastorno metabólico como el endocrino.

El diagnóstico diferencial se realiza con la hiperplasia suprarrenal congénita de aparición tardía, el hipotiroidismo, una hiperprolactinemia y la enfermedad de Cushing.

En la actualidad se supone que la existencia del síndrome de ovarios poliquísticos aumenta el riesgo de diabetes 2, enfermedad cardiovascular y cáncer endometrial.

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