El dolor en las relaciones sexuales (dispareunia) puede tener muchas causas en el caso de las mujeres. Los desencadenantes más habituales son infecciones agudas o crónicas en las vías urinarias (tracto urinario) y otras producidas por bacterias, virus u hongos. Las infecciones más comunes son las siguientes:
Infección vaginal (colpitis)
Infección de las trompas de Falopio y los ovarios (enfermedad inflamatoria pélvica, anexitis)
Infección de determinadas glándulas de los labios vaginales, llamadas glándulas de Bartolino (bartholinitis)
Enfermedades sexuales como, por ejemplo, tricomoniasis,gonorrea, sífilis
Verrugas genitales
Algunos tipos de cáncer
Otras causas del dolor en las relaciones sexuales son las siguientes:
Endometriosis
Mioma
Cicatrices tras un parto, por ejemplo, tras episiotomía o desgarro perineal
Malformaciones congénitas de los órganos sexuales internos
Reacción dolorosa a un anticonceptivo químico u otro producto íntimo
Debilitamiento de la pared vaginal (sobre todo a edades avanzadas)
Sequedad vaginal (por ejemplo, por alteraciones hormonales)
Problemas psíquicos relacionados con el aprendizaje sexual (información previa escasa, sentimiento de culpabilidad), con factores traumáticos (relaciones previas dolorosas o traumáticas) y factores de relación de pareja (pareja nueva, incomodidad con la pareja, ambiente no apropiado)
Estrés
El diagnóstico del dolor en las relaciones sexuales de la mujer se suele apoyar en una extensa anamnesis. Estos dolores suelen ser un tema tabú que no suele compartirse con los demás, pero si se prolongan en el tiempo hay que compartirlos necesariamente con el médico.
Las preguntas más frecuentes del facultativo son las siguientes:
¿Desde cuándo padece estos dolores durante sus relaciones sexuales?
¿En qué momento de dichas relaciones aparece?
¿Aparecen habitual o esporádicamente?
¿Cuánto duran?
¿De qué otros síntomas van acompañados?
Tras la anamnesis, sigue un examen físico ginecológico. El ginecólogo analiza los órganos sexuales internos y externos para ver si hay anomalías. Al mismo tiempo, toma una muestra de la secreción vaginal para buscar posibles agentes patógenos. Además, es necesario realizar una ecografía de los órganos sexuales internos para buscar posibles causas orgánicas de estos dolores, o bien descartarlas.
El tratamiento del dolor en las relaciones sexuales(dispareunia) depende de las causas concretas de cada caso.
En el caso de infecciones de las vías urinarias u órganos sexuales internos producidas por bacterias, son fármacos de elección los antibióticos.
En caso de endometriosis se suelen prescribir las hormonas, aunque en estadios avanzados normalmente es necesaria una intervención quirúrgica. Si hay verrugas genitales, y atendiendo a su tamaño, pueden aplicarse medicamentos inhibidores del crecimiento de células (por ejemplo, podofilotoxina o imiquimod) o ácido tricloroacético. Si las verrugas son de gran tamaño, pueden extirparse por congelación (crioterapia) o tratarse son láser o electricidad. Solo en casos muy raros procederá una extirpación quirúrgica.
Si la vagina reacciona de manera hipersensible a un anticonceptivo químico habrá que buscar otras alternativas. En caso de vagina seca, puede ayudar un lubricante. Si las causas son psicológicas, en todo caso la afectada debe hablarlo con su pareja, y si es posible, acudir a un psicólogo.
En caso de que el dolor en las relaciones sexuales de la mujer vaya acompañado de síntomas de alguna otra enfermedad de base, el tratamiento se centra en resolver esta patología.
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