Fibromialgia

¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA? 

La fibromialgia es un trastorno que se asocia con dolor crónico generalizado, fatiga, problemas de la memoria y cambios de estados de ánimo. 

Se cree que afecta aproximadamente a un 4 % de la población de los Estados Unidos, y se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. 

La edad promedio en la que se empiezan a manifestar los síntomas es entre los 30 y 50 años de edad. 

La fibromialgia no es una enfermedad, sino una constelación de síntomas que pueden controlarse. 

Se desconoce la causa de la fibromialgia, pero se cree que se debe a una función anormal del sistema nervioso central, originando una “amplificación” de las señales normales de dolor. 

Esta amplificación actúa a modo de volumen, cuyo control estuviese fijo en un punto muy alto en los nervios del cuerpo de una persona.

De esta forma, los estímulos que no causarían dolor en la mayoría de las personas, provocan dolor en las que tienen fibromialgia. 

La fibromialgia no puede diagnosticarse a través de pruebas de laboratorio. Los resultados de las radiografías y los análisis de sangre son normales. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en un minucioso examen físico y en los antecedentes clínicos del paciente.

Aunque la fibromialgia es más común en adultos, los niños (especialmente las niñas adolescentes) podrían diagnosticarse con fibromialgia. En niños con esta afección, los síntomas podrían desaparecer con el cambio de ciertos comportamientos, como cuando se mejora el sueño. 

SÍNTOMAS 

Dolor 

El dolor músculoesquelético generalizado constituye el síntoma más destacado de la fibromialgia. Por lo general, se presenta en varios lugares alrededor del cuerpo, aunque podría iniciar en una región, tal como en el cuello y en los hombros y después aparecer en otras áreas al cabo de un cierto tiempo. 

Fatiga y alteraciones del sueño 

La mayoría de las personas con fibromialgia presentan fatiga, menor resistencia a actividades que impliquen esfuerzo y la clase de cansancio que se siente cuando se tiene gripe o cuando no se puede dormir. A veces, el cansancio es un problema mucho más grave que el mismo dolor. 

Estado de ánimo y concentración 

Los cambios de estado de ánimo son un síntoma común de la fibromialgia. Con frecuencia, las personas con fibromialgia se sienten tristes o decaídas y algunas también presentan depresión, al igual que ansiedad. Algunos investigadores piensan que hay una conexión entre ciertas clases de depresión y la ansiedad crónica. Sin embargo, cualquier persona con una enfermedad crónica, no únicamente fibromialgia, puede sentirse deprimida en ocasiones, al luchar contra el dolor y el cansancio. 

Otros problemas 

Los dolores de cabeza, especialmente aquellos causados por la tensión y las migrañas, son comunes en quienes tienen fibromialgia. De igual forma, la fibromialgia se asocia con dolor en los músculos de la mandíbula y de la cara (padecimiento de la articulación denominado temporomaxilar o síndrome TMJ, por sus siglas en inglés) o dolor miofascial (músculo esquelético) en una sola parte del cuerpo. En estos casos, la fibromialgia puede considerse como regional, localizada o incompleta. 

El dolor de estómago, la hinchazón o distensión abdominal y el estreñimiento alternado con diarrea (llamado síndrome de colon irritable), también son síntomas muy comunes. La irritabilidad y los espasmos de la vejiga podrían provocar que el afectado orine más frecuentemente o que sienta la urgencia de orinar. El paciente también puede experimentar dolor pélvico agudo. Algunos de los problemas que pueden relacionarse con la fibromialgia incluyen mareos, piernas inquietas, endometriosis, cosquilleo y adormecimiento de las manos y de los pies. 

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA FIBROMIALGIA? 

Para diagnosticar la fibromialgia, su doctor le hará varias preguntas sobre su historial médico y le practicará un examen físico. El examen físico puede descartar otras enfermedades que puedan causar dolor y fatiga crónicos. 

No existen pruebas de laboratorio o rayos X que ayuden al doctor a diagnosticar la fibromialgia. No obstante, los exámenes de laboratorio pueden colaborar en el diagnóstico de otros problemas médicos que presentan síntomas similares a este síndrome. Por ejemplo, una glándula tiroidea subactiva (hipotiroidismo) causa muchos síntomas parecidos a los de la fibromialgia. El médico puede solicitar un análisis de sangre simple para determinar si un paciente padece de un problema tiroideo. 

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA FIBROMIALGIA? 

Nadie sabe con seguridad la causa de la fibromialgia. Los investigadores especulan que hay muchos factores diversos que, por sí solos o en combinación con otros, pueden provocar fibromialgia. Por ejemplo, una enfermedad infecciosa, un trauma físico o emocional, o cambios hormonales, pueden desencadenar el desarrollo de dolor generalizado, cansancio y trastornos del sueño que caracterizan a esta afección. 

¿CÓMO SE TRATA LA FIBROMIALGIA? 

Su médico puede personalizar su plan de tratamiento para que se adapte a sus necesidades específicas. Algunas personas con fibromialgia manifiestan síntomas leves y precisan muy poco tratamiento una vez que comprenden qué es la fibromialgia y cómo evitar los factores que la empeoran. Efectuar pequeños cambios en el estilo de vida, como reducir el estrés o mejorar el sueño, pueden ayudar en gran medida. Otras personas, sin embargo, requieren un programa de cuidados completo que incluye medicamentos, ejercicio e instrucción de técnicas para sobrellevar el dolor. 

Entre las opciones para el tratamiento de la fibromialgia están: 

• medicamentos para disminuir el dolor y mejorar el sueño 

• programas de ejercicio y actividades que mejoren la salud en general 

• técnicas de relajación para aliviar la tensión muscular y la ansiedad 

• programas educativos que ayuden a entender y controlar los síntomas de la fibromialgia y a remover factores del estilo de vida que podrían causar los disturbios del sueño. 

CONTROLANDO LA FIBROMIALGIA 

A menudo, las personas con fibromialgia se han sometido a muchas pruebas y han consultado a múltiples especialistas en busca de respuestas. Con frecuencia se les dice que puesto que su apariencia es buena y los resultados de los análisis son normales, no sufren de ningún trastorno verdadero. Es posible que amigos y familiares, además de los médicos, duden de la veracidad de sus síntomas, lo cual puede aumentar su sentimiento de aislamiento, culpabilidad e ira. 

Tanto usted como su familia deben comprender que la fibromialgia provoca dolor y agotamiento crónicos. Debe asumir un papel activo en el control de este trastorno, haciendo ejercicio con regularidad, educándose sobre su afección y aprendiendo a implementar técnicas de relajación y estrategias para controlar el estrés.

¿Qué es el Anisakis?

•Los gusanos de la familia Anisakidae son gusanos redondos y pequeños (hasta 3 centímetros de longitud y algo menos de 0,1 milímetros de diámetro), con el cuerpo no segmentado, y de un color blanquecino, casi transparente.

•Fase de larva 3 (L3): parasitando peces y cefalópodos. En esta fase pueden resultar infectivos para los humanos como huéspedes ocasionales.

•La anisakidosis es la enfermedad causada por las larvas de unos pequeños gusanos redondos de la familia Anisakidae.

•Cuando se ingiere un pescado crudo o que no se ha cocinado suficientemente, la larva del gusano, todavía viva, puede penetrar en el organismo y fijarse en las paredes del tubo digestivo. La infección también se produce cuando se consume el pescado ahumado, seco o en vinagre.

•Contagio

•Los países con mayor prevalencia de la enfermedad son aquellos con un mayor consumo de pescado como Japón, asociado al consumo de sushi, los países escandinavos, por el hígado de bacalao, Holanda, por el consumo de arenques, y Latinoamérica, debido al consumo de ceviche.

•Manifestaciones

•Los síntomas más comunes de la anisakidosis se producen a nivel digestivo por la presencia del gusano en el estómago o en el intestino. 

•Además, con frecuencia, la infección puede desencadenar reacciones alérgicas similares a las que provoca el marisco. 

•En raras ocasiones, el gusano puede migrar fuera del tubo digestivo ocasionando complicaciones en la cavidad abdominal o torácica.

•Prevención

•No adquirir pescado que se comercialice dentro de cajas que contengan agua o hielo.

•Comprobar que el alimento se presenta en buenas condiciones, con un aspecto agradable (olor y color apropiados).

•Solicitar que no tenga vísceras, o eviscerarlo cuanto antes, bien en el propio comercio, o al llegar a casa.

•Asegurarse de que aquellos establecimientos que distribuyen pescado para consumir ahumado, marinado, escabechado, salado, en vinagre, crudo o semicrudo, indican que previamente lo han congelado. 

•Prevención

•No olvidar que no es posible eliminar el Anisakis con vinagre.

•Tampoco la sal puede eliminarlo eficazmente, salvo que se emplee a altas concentraciones y durante un prolongado periodo de tiempo.

•Cuando cocines pescado debes comprobar que está bien hecho. Pínchalo con un tenedor y observa si su color es opaco y se desprende con facilidad de la espina.

•Los pescados que se consumen crudos o semicrudos, los salados o escabechados, así como los marinados, los boquerones en vinagre, el sushi y el sashimi, los ahumados en frío, etcétera, es necesario congelarlos un tiempo mínimo de:

–24 horas a – 20ºC

–48 horas en los frigoríficos 

–1 semana en los frigoríficos

Alergia al pescado

•Casi un 14% de la población adulta es alérgica al pescado. Las proteínas que contiene –incluida la histamina– y el anisakis son sus principales desencadenantes. Toma nota de cómo evitar el riesgo de reacción.

•Presenta una sintomatología que suele ser grave y a menudo causa de anafilaxia.

•Ésta reacción aparece rápidamente, entre la media hora y las dos horas de la ingestión y puede ir desde hinchazón de los labios, prurito o picor en la cavidad bucal, a dificultad para deglutir, urticaria, rinitis, o hasta dolor abdominal, diarrea, ronchas graves, dificultad respiratoria y asma, náuseas y vómitos.

•En el caso de la alergia al pescado, no sólo su consumo puede desencadenar síntomas, sino que el contacto e incluso los vapores de cocción pueden provocar reacciones alérgicas en personas muy sensibles. También es frecuente que muchos niños con dermatitis atópica y asma, empeoren su sintomatología al consumir pescado, por lo que conviene mantenerlos vigilados.

•El diagnóstico lo realiza el alergólogo basándose en la historia clínica y en pruebas como los tests cutáneos y las analíticas. 

•Las pruebas cutáneas se realizan siguiendo una técnica denominada “Prick”, que consisten en poner en contacto con la piel del individuo pequeñas muestras de alérgenos y observando la reacción de la piel a estos. 

•Además, las analíticas sanguíneas muestran también un incremento importante de la inmunoglobulina E (IgE específica), la cual se ve aumentada enormemente durante una reacción alérgica.

•Las personas alérgicas a algún pescado lo suelen ser también a la mayoría de los pescados. 

•Por lo tanto, se recomienda que se evite la ingestión de cualquier otro tipo de pescado (tanto blanco como azul), hasta que el especialista no indique lo contrario.

•En general, no es necesario evitar otros alimentos de origen marino, como pueden ser los crustáceos (gambas, langostinos, cigalas, etcétera), cefalópodos (calamares, pulpo) o moluscos (mejillones, almejas, caracoles de mar…).

•Sin embargo, como es muy habitual preparar platos donde todos estos ingredientes están mezclados, es difícil saber cuál de ellos puede haber causado la reacción alérgica, sobre todo cuando se trata de la primera reacción. 

•Por ello es muy importante no tomar ninguno de los alimentos que estaban incluidos en el plato hasta que el alergólogo haya aclarado cuál es el alimento alergénico.

•Consejos para alérgicos al pescado

•El pescado puede formar parte como ingrediente de otros alimentos preparados como pizzas, sopas y cremas, rollitos congelados, animales alimentados con harina de pescado, productos enriquecidos con vitamina A u Omega 3 (procedente de aceite de pescado), paellas, etcétera. También deberá abstener de tomarlos.

•Evitar los restaurantes donde el pescado y el marisco sea el ingrediente principal, ya que el riesgo de contaminación cruzada es mayor. Por ello es mejor escoger aquellos que no son especialistas en pescado e informar siempre al cocinero para que sea cuidadoso en la preparación del plato.

•No utilizar aceite donde se haya frito pescado, ni utensilios que han estado en contacto con pescado sin haber sido lavados concienzudamente antes.

•En personas muy sensibles, evitar estar cerca de cocinas donde se prepare pescado, o en mesas donde se sirva platos con este ingrediente.

•Para compensar la falta de ácidos grasos omega 3, provenientes del pescado, es importante potenciar el consumo de omega 3 de origen vegetal, presente de forma natural en aceites vegetales como el de soja o lino, margarinas, mayonesas, nueces, soja y derivados, así como alimentos enriquecidos con omega 3 de origen vegetal, conocido también como ácido alfa-linolénico.